Lorsque la célèbre styliste new-yorkaise Liza Lieberman a pris rendez-vous avec un chirurgien plasticien haut de gamme de l'Upper East Side, il ne s'agissait pas de chirurgie. À 36 ans, Lieberman savait qu'un lifting était encore loin, mais elle voulait s'assurer que les choix esthétiques qu'elle avait faits maintenant elle ne saboterait pas ses options plus tard. Cinq ans plus tôt, Lieberman s'était fait injecter un produit de comblement sous les yeux qui avait migré et ne s'était jamais complètement dissous. Sur la base de son expérience et de ce qu’elle avait entendu des autres, elle souhaitait obtenir des conseils sur ce qu’il fallait faire – et, tout aussi important, ce qu’il fallait éviter – si un lifting faisait partie de son plan à long terme.
Selon la série de bobines Instagram de Lieberman, le chirurgien a déclaré que si le produit de comblement migre, il peut être difficile de le localiser et de le dissoudre complètement avant un lifting, et tout produit restant pourrait interférer avec des résultats lisses et naturels. Il a également averti que le remplissage excessif de certaines zones pourrait étirer la peau. « Il ne disait pas qu'il était impossible d'obtenir un lifting si l'on faisait du remplissage », explique Lieberman. « Il disait que cela rendait la tâche plus difficile pour le médecin. Vous devez faire très attention à qui vous choisissez pour un lifting si vous faites du filler depuis longtemps. » En fin de compte, Lieberman a décidé (pour l’instant) d’éviter complètement les remplissages.
Alors que les questions tourbillonnent en ligne quant à savoir si les produits de comblement, en particulier effectués dans la vingtaine et la trentaine, peuvent compromettre un futur lifting, les gens sont naturellement confus. Les médecins affirment cependant que la réponse est plus nuancée que ne le suggèrent les médias sociaux. «Cette question est devenue de plus en plus courante au cours des dernières années, en grande partie à cause des extraits sonores des médias sociaux et des messages trop simplistes», explique la chirurgienne plasticienne certifiée Lara Devgan, MD. « Les patients entendent des expressions telles que « le produit de comblement ruine votre visage » ou « le produit de remplissage rend la chirurgie impossible », qui ne sont pas exactes dans un sens général. Ce à quoi les patients réagissent n'est pas une peur inventée, mais une version déformée d'une réalité chirurgicale plus nuancée. »
Bien que nous n'ayons pas parlé directement avec le chirurgien qui a conseillé Lieberman, les trois médecins que nous avons interrogés étaient d'accord sur une chose : les produits de comblement ne compromettent pas en soi un lifting. Il y a néanmoins des informations importantes à comprendre avant de prendre rendez-vous. Lisez la suite pour comprendre l'impact du mastic sur un futur lifting.des préoccupations les plus courantes aux conseils sur la façon de planifier.
Pourquoi les gens pensent que les produits de comblement peuvent « ruiner » un lifting
La crainte que le filler puisse ruiner vos chances de faire peau neuve se résume généralement à quelques préoccupations récurrentes : la migration, le remplissage excessif et le type de filler utilisé. « Les patients craignent généralement que le produit de comblement étire la peau de manière permanente, migre partout ou rende l'intervention chirurgicale dangereuse ou inefficace », explique Devgan. « La partie valable de cette préoccupation est qu'un produit de comblement mal placé, un volume excessif ou un produit de comblement utilisé de manière répétitive dans les mauvais plans peuvent compliquer la planification chirurgicale. La partie invalide est l'idée selon laquelle un produit de comblement disqualifie automatiquement quelqu'un d'un lifting. »
Ce n’est pas parce que c’est plus complexe que c’est impossible sous le bon couteau du médecin, note la dermatologue certifiée Doris Day, MD. «Si vous êtes chirurgien plasticien et que vous souhaitez faire un lifting, vous voulez que ce soit aussi simple que possible», dit-elle. « C'est comme si on voulait faire une perruque, il vaut mieux avoir des cheveux vierges qui n'ont jamais été colorés. Mais on peut travailler avec des cheveux qui ont été colorés, c'est juste un peu différent. »
Le type de produit de remplissage à obtenir si vous envisagez un lifting
Oui, le type de charge compte aussi. Il existe deux catégories principales : les agents de comblement non permanents à base d'acide hyaluronique (AH) et les agents de comblement biostimulants longue durée et non solubles. Les charges HA se décomposent avec le temps et peuvent être dissoutes si nécessaire. Les agents de comblement biostimulants durent beaucoup plus longtemps et ne peuvent pas être dissous.
« Certains agents de comblement biostimulateurs fonctionnent en créant du tissu cicatriciel », explique le chirurgien plasticien doublement certifié Michael Stein, MD. « Il est possible que les injections répétées de ce type de produits de comblement déclenchent une fibrose qui allonge la dissection. » En termes simples, certains produits de comblement longue durée agissent en incitant intentionnellement le corps à former un tissu semblable à une cicatrice, ce qui contribue à créer du volume. Si ces produits de comblement sont injectés à plusieurs reprises, cette accumulation peut rendre la future intervention chirurgicale plus compliquée et plus longue, car le chirurgien doit travailler avec soin sur des tissus plus épais et moins flexibles.
Pour cette raison, tous les experts avec lesquels nous avons discuté sont d’accord sur un point : si les produits de comblement font partie de votre plan et qu’un lifting peut être dans votre avenir, les produits de comblement à l’acide hyaluronique, utilisés de manière conservatrice et stratégique, sont le pari le plus sûr.
Le filler peut-il compromettre un futur lifting ?
L’idée selon laquelle les produits de comblement ruineraient vos chances d’obtenir un lifting est un mythe.. Dans la plupart des cas, tout va bien.
« Le remplissage ne rend pas en soi un lifting plus dangereux ou moins efficace, mais il peut ajouter de la complexité », explique Devgan. « Les chirurgiens peuvent avoir besoin de prendre en compte des plans tissulaires altérés, un volume résiduel ou une expansion antérieure des tissus mous. Ces facteurs n'excluent pas la chirurgie, mais ils nécessitent une planification réfléchie et une expérience. Pour un chirurgien chevronné, ce sont des variables et non des obstacles. »
Si on vous a injecté un produit de comblement, cela peut nécessiter une évaluation plus minutieuse et la procédure elle-même peut prendre plus de temps. Lorsque le produit de comblement n'est pas dissous ou retiré pendant l'intervention chirurgicale (Day dit qu'il peut être retiré pendant que vous êtes sous le bistouri), cela peut ajouter un gonflement supplémentaire.
Comme pour la plupart des choses en esthétique, il y a des exceptions. « Il existe de rares situations dans lesquelles une charge importante et mal placée peut limiter l'amélioration pouvant être obtenue sans étapes supplémentaires, comme la dissolution préalable de la charge », explique Devgan. « Mais ces cas sont des exceptions, pas la règle. Avec une planification appropriée, le comblement et la chirurgie peuvent coexister de manière réfléchie dans le cadre d'une stratégie faciale à long terme. »
Pouvez-vous obtenir un produit de comblement au lieu d’un lifting ?
Il existe également un mythe selon lequel un produit de comblement peut remplacer un lifting pour créer un look plus lifté. Selon Day, les patients viennent dire des choses comme : « Remettez le produit de remplissage ici et je vais me faire conduire. »
« Cela ne fonctionne pas de cette façon », explique Day. « Le remplissage peut élargir votre visage et créer une projection, ce qui peut regarder levé. Mais c’est différent d’un lifting, qui crée en réalité une ascension vers le haut.
Chacun a son rôle, poursuit-elle. « Les fillers peuvent accomplir des choses que les fillers ne peuvent pas accomplir, et les liftings peuvent accomplir des choses que les fillers ne peuvent pas faire », partage-t-elle. «Ils peuvent coexister à merveille ensemble.» Si vous souhaitez utiliser les deux, la clé est de trouver un injecteur qui comprend les limites du produit de comblement et un chirurgien qui est à l'aise pour travailler avec ou autour du produit de comblement.
Quand utiliser le filler après un lifting
Même les patients qui n’ont jamais eu de produit de comblement peuvent le choisir après un lifting. Selon Day, certaines personnes subissent une perte de graisse près des oreilles après une intervention chirurgicale. « Lorsqu'ils font peau neuve, il y a des tensions dans ce domaine », explique-t-elle. « Cette tension limite l'apport sanguin, et avec le temps, ils finissent par avoir une atrophie de la graisse là-bas. » Dans ces cas-là, les produits de comblement peuvent aider à rétablir l’équilibre.
« Lorsqu'il est bien fait, le remplissage est un élément essentiel de l'optimisation du visage », explique Devgan. « Cela permet un soutien structurel et un équilibre réfléchis du visage, complétant les résultats chirurgicaux plutôt que de les affaiblir. Le problème n'est pas le remplissage : il s'agit de savoir comment, où et par qui il est utilisé. »
Comment planifier un lifting après le remplissage
Si un lifting fait partie de votre plan à long terme, les experts recommandent d’anticiper avant de vous procurer un produit de remplissage et de choisir soigneusement votre injecteur. Vous trouverez ci-dessous quelques questions que Devgan suggère de poser :
- Le mastic est-il soluble ?
- Le prestataire possède-t-il une véritable expertise en anatomie du visage ?
- Quel est le but du traitement : maintien structurel ou volume superficiel ?
- Comment le traitement s’inscrit-il dans un plan à long terme ?
- Comment pourrait-il s’articuler avec les procédures futures ?
«Lorsque je traite un patient avec un produit de comblement, je pense toujours à la manière dont cette décision affectera une intervention chirurgicale future», ajoute-t-elle. « Mon objectif est de garder toutes les options ouvertes. Les patients méritent un prestataire qui réfléchit plusieurs étapes en avant, pas seulement au résultat immédiat. »
Si un lifting est prévu, il est souvent recommandé de dissoudre au préalable un produit de comblement d'acide hyaluronique, note Stein. «Cela peut prendre plusieurs séances et retarder l'intervention chirurgicale», explique-t-il. « Cela me permet de voir une anatomie du visage qui correspond mieux à la ligne de base du patient. Cela améliore finalement la planification et les résultats chirurgicaux. »
Pourtant, il n’existe pas de règle universelle. « Chaque visage et chaque historique d'utilisation de produits de comblement nécessitent une planification individualisée », explique Devgan. « L’objectif est toujours d’optimiser les conditions chirurgicales tout en préservant les tissus sains. »
L'essentiel
Filler ne ruine pas automatiquement vos chances de subir un lifting, mais une application négligente peut rendre les choses plus difficiles qu'elles ne devraient l'être. La clé est de choisir le bon produit, un injecteur qualifié et un prestataire qui pense au-delà du résultat immédiat. Lorsqu’ils sont utilisés de manière réfléchie, les produits de comblement et la chirurgie peuvent bien fonctionner ensemble. «Je vois des patients à qui j'injecte des produits de comblement depuis des décennies et ils sont superbes», déclare Day. « Leur peau ne vieillit pas plus vite et ne présente pas d'inflammation. C'est le rare patient qui a des problèmes. »
Ce qu'il faut retenir : vous n'avez pas besoin d'annuler le remplissage si vous souhaitez un jour un lifting, mais il peut être judicieux d'être comme Lieberman et de poser à un prestataire qualifié toutes vos questions les plus urgentes.
